Gonartroza articulației genunchiului are mai multe sinonime: osteoartrita, artroza, osteoartrita. Boala este o modificare neinflamatoare a țesutului osos de natură degenerativ-distrofică, care se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă și duce adesea la dizabilitate. Dintre toate bolile cu caracter degenerativ-distrofic, cel mai des se observă gonartroza (aproximativ 50% din toate cazurile de boli articulare).
Boala este numită popular depunere de sare. Se crede că sarea de masă, pe care o consumăm cu alimente, se depune în țesuturi. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc adevărat. Sărurile de calciu se depun în țesuturi, care sunt dizolvate în sânge și fluide tisulare. Acest proces se numește calcificare (calcificare). Se dezvoltă ca urmare a reglării metabolismului calciului în organism.
Ce este gonartroza
Gonartroza se dezvoltă ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a vaselor osoase, ceea ce duce la modificări degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului articulației. În primul rând, procesele încep la nivel molecular, care duc la degenerarea cartilajului hialin. Se exfoliază, devine mai subțire, pe ea apar microfisuri, iar culoarea sa naturală se schimbă și ea. Procesul se încheie cu degradarea completă (dispariția) cartilajului și expunerea țesutului osos subiacent. De asemenea, osul suferă metamorfoză, pierzând cartilajul care îl protejează de deteriorare și frecare, crește excesiv, se îngroașă, se formează spini pe el, se îndoaie și se deformează.
Mecanismul de dezvoltare a artrozei deformante (gonartroza) are următoarele etape de dezvoltare:
- Procesele metabolice în cartilaj apar cu participarea presiunii osmotice. Când presiunea crește, lichidul sinovial este eliberat, iar când presiunea scade, acesta este absorbit. Acest lucru asigură o nutriție regulată a țesutului cartilajului. Cu efort fizic excesiv sau ca urmare a bătrâneții, procesele metabolice eșuează. Lichidul sinovial este secretat din ce în ce mai puțin, iar presiunea asupra cartilajului îl face să se subțieze.
- Are loc degradarea fibrelor de colagen, ceea ce face ca țesutul cartilajului să fie inelastic și inelastic. Ca urmare, calitățile sale de absorbție a șocurilor se pierd, deoarece se observă înmuierea și disfuncția condrocitelor (celule ale țesutului cartilaginos).
- Coerența proceselor metabolice în articulație este perturbată. Acest lucru duce la formarea de osteofite (creșteri patologice pe țesutul osos). Osteofitele provoacă inervarea membranei sinoviale, ca urmare aceasta devine inflamată și limitează mobilitatea articulației.
- Cel mai adesea, artroza apare pe interiorul genunchiului, care este situat între rotulă și femur. Patologia apare adesea la sportivi, precum și la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată.
Motive pentru dezvoltarea gonartrozei
Boala apare din următoarele motive:
- tulburări de alimentare cu sânge;
- fragilitate crescută a vaselor mici;
- încălcarea proceselor metabolice;
- excesul de greutate și obezitatea;
- leziuni la genunchi (fisuri, rupturi de ligamente, fracturi, leziuni de menisc);
- inflamație articulară (artrita reumatoidă, reumatism);
- stres excesiv asupra articulațiilor (de obicei la sportivi);
- tulburări ale sistemului hormonal și endocrin;
- leziuni vechi netratate;
- anomalii congenitale și defecte de dezvoltare ale articulațiilor;
- ereditate.
Grade de gonartroză
Gonartroza are trei grade de dezvoltare:
- primul grad;
- gradul II;
- gradul trei.
Fiecare grad are propriile simptome, diferențe caracteristice și metode de tratament. Prin urmare, nu există un răspuns clar la întrebarea cum să tratați gonartroza. Tratamentul bolii depinde de severitatea gradului acesteia.
Gonartroza articulației genunchiului gradul I
Gonartroza articulației genunchiului de gradul 1 este prima etapă a bolii, când semnele bolii apar foarte puțin sau sunt complet absente. Foarte rar, o persoană asociază durerea și disconfortul minor la genunchi cu o boală gravă, amânând vizita la medic. Între timp, boala progresează din ce în ce mai mult în fiecare zi. La urma urmei, în această etapă a bolii tratamentul va avea cel mai mare succes. De regulă, boala este diagnosticată accidental, atunci când radiografiile sunt efectuate pe un alt caz. În această perioadă, tratamentul poate include numai fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.
În ciuda faptului că în această etapă nu există simptome grave, capacitatea de a vă asculta corpul vă va ajuta să nu ratați prima etapă a bolii. Astfel, dacă ești atent la tine, poți descoperi:
- durere ușoară în genunchi;
- La flexia și extinderea articulației se observă o ușoară rigiditate;
- o zgârcire în genunchi, care are o gamă acustică diferită (poate fi un trosnet, un scârțâit sau un scrapător);
- deformare incipientă a genunchiului;
- edem.
Metode de tratament pentru gonartroza de gradul I
În acest caz, se folosesc metode de tratament non-medicament:
- fizioterapie;
- fizioterapie;
- masaj;
- osteopatie;
- tratament in statiune sanitara.
Tratamentul cu proceduri fizioterapeutice în această etapă are un efect remarcabil. În plus, domeniul de aplicare a fizioterapiei este destul de larg. Prescris:
- terapie cu laser;
- terapie magnetică;
- iontoforeza;
- UHF;
- terapia cu parafină;
- terapia cu ozokerită;
- hidroterapie;
- băi de nămol;
Exercițiul terapeutic este indicat pentru tratamentul tuturor gradelor de dezvoltare a bolii. Este o parte integrantă a tratamentului articular. Exercițiile regulate vor ajuta la eliminarea scârțâitului, a durerii și a mobilității limitate, la restabilirea ușurinței de mers, a încrederii și a flexibilității mișcărilor. Educația fizică se desfășoară zilnic sub supravegherea unui kinetoterapeut și nu se oprește nici după ameliorarea stării. Trebuie amintit că terapia fizică va deveni un însoțitor permanent pentru un astfel de pacient.
Metodele tradiționale de tratament sunt foarte eficiente cu o abordare rezonabilă și competentă. Astfel, disconfortul și fenomenele neplăcute la nivelul genunchiului în prima etapă a bolii pot fi eliminate prin următoarele proceduri:
- comprese cu alcool;
- băi calde pentru încălzirea genunchiului;
- comprese cu sare caldă într-o pungă;
- comprese cu componente medicinale.
Dieta joacă un rol important în tratamentul osteoartritei. În primul rând, dieta ar trebui să vizeze reglarea greutății, ca factor cheie care accelerează progresia bolii. Mesele trebuie să fie corecte și echilibrate, precum și fracționate (de 4-5 ori pe zi). Este important să includeți în dietă alimente care refac țesutul cartilajului (jeleu, jeleu de carne, jeleu de fructe, bulion de oase).
În unele cazuri, pentru gradul I de osteoartrită sunt prescrise condroprotectoare. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc starea țesutului cartilajului și promovează refacerea acestuia. Ele sunt prescrise în cursuri intern și extern (sub formă de unguente, creme și geluri).
Unii specialiști joacă în siguranță și prescriu pacienților medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din grupul AINS. Cu toate acestea, ele sunt prescrise în cure scurte pentru a preveni disconfortul și durerea din cauza factorilor de menopauză și a stresului crescut. Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise intern și extern.
Gonartroza de gradul 2 a articulației genunchiului se manifestă cu simptome semnificative. În plus, acest grad are mai multe forme de osteoartrită:
- partea dreaptă, care afectează articulația genunchiului drept;
- stângaci;
- unilateral, se observă afectarea unei articulații a genunchiului;
- bilateral, când ambele articulații sunt implicate în procesul patologic.
În acest stadiu al bolii, se observă următoarele simptome:
- durerea în articulație nu este obișnuită, se dezvoltă de obicei dimineața, dar nu în fiecare zi, ci din când în când, în plus, este de scurtă durată și dispare de la sine, fără a lua analgezice;
- la mers îndelungat sau la o încărcare excesivă, se simt disconfort și durere, așa că mulți încearcă să reducă sarcina pe articulație, dar acest lucru este greșit, deoarece poate apărea necroza țesuturilor moi;
- scratch în genunchi, care se intensifică odată cu mișcarea;
- apariția durerii dureroase în timpul unei perioade de scădere a presiunii atmosferice, când aceasta scade, presiunea fluidului în articulație crește, ceea ce provoacă durere;
- modificări ale structurii țesutului cartilajului, care este vizibilă pe o radiografie;
- îngustarea spațiului și spațiului articular;
- formarea de osteofite, care se văd în fotografii sub formă de tuberculi;
- se observă deformarea țesutului cartilajului;
- apare rigiditatea articulațiilor.
Tratamentul gonartrozei de gradul doi
În această etapă, nu există nicio modalitate de a face fără tratament medicamentos. Prin urmare, regimul de tratament arată astfel:
- medicamente;
- condroprotectori;
- corticosteroizi;
- tratament cu acid hialuronic;
- fizioterapie;
- fizioterapie;
- masaj;
- tratament sanitar si balnear.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene AINS sunt prescrise. Aceste medicamente antiinflamatoare sunt numite antiinflamatoare nesteroidiene deoarece acţionează în organismul nostru asupra substanţelor asemănătoare hormonilor prostaglandine. Au un triplu efect: efecte antiinflamatorii, analgezice si antipiretice. Ele elimină perfect inflamația, durerea și ajută la restabilirea funcției articulațiilor.
Condroprotectorii sunt protectori ai cartilajului. Acestea includ un analog al substanțelor care alcătuiesc țesutul natural al cartilajului - condroitina și glucozamină. Ele sunt prescrise după încetarea fazei acute a bolii. Cu utilizare pe termen lung, acestea oferă rezultate excelente.
Tratamentul hormonal are un efect cu adevărat magic. De regulă, ele sunt introduse în cavitatea articulară sub formă de injecții. Cu toate acestea, din păcate, tratamentul cu medicamente hormonale este prescris în cazuri extreme, deoarece acestea au o mulțime de reacții adverse.
Medicamentele cu acid hialuronic, care sunt analogi ai lichidului sinovial, protejează eficient țesutul cartilajului articular, reduc frecarea oaselor și promovează restaurarea rapidă a cartilajului.
Metodele de tratament auxiliare includ fizioterapie, masaj, kinetoterapie și tratament sanitar și spa.
Gonartroza articulației genunchiului gradul 3
Aceasta este etapa cea mai dificilă și periculoasă a dezvoltării osteoartritei. Se manifestă prin următoarele simptome:
- durere severă constantă;
- tulburări de mers;
- rigiditate în mișcări;
- deformarea genunchiului;
- durere crescută atunci când vremea se schimbă;
- îngustarea spațiului interarticular;
- modificări sclerotice ale cartilajului;
- sunet de scârțâit la mișcare.
Când exudatul (sinovita) se acumulează în articulație, forma genunchiului este netezită, iar țesuturile laterale ies în afară, care se manifestă prin disconfort la îndoirea piciorului.
Odată cu gradul al treilea de osteoartrită, se observă afectarea ambilor genunchi, dar inflamația apare și pe o singură parte.
Principalele simptome ale osteoartritei de gradul trei sunt:
- artroza articulației șoldului;
- inflamația meniscului și a tendoanelor;
- dureri vasculare la genunchi.
Tratamentul gonartrozei de gradul 3
Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul 3 este oarecum dificil. La urma urmei, este aproape imposibil să readuceți articulațiile deformate la aspectul lor anterior. Prin urmare, tratamentul se efectuează în următoarea direcție:
- eliminarea inflamației;
- ameliorarea durerii;
- readucerea articulației la mobilitate.
Primul pas este eliminarea umflăturii, care este bine controlată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ameliorează rapid și fiabil suferința pacientului. Injecțiile hormonale sunt un bun agent antiinflamator. Următoarea etapă a tratamentului este condroprotectorii, care împiedică distrugerea în continuare a cartilajului. Cu toate acestea, în cazuri avansate, tratamentul cu aceste medicamente devine inutil. De asemenea, tratamentul cu produse pe bază de acid hialuronic nu este pe deplin eficient. Ele oferă o ușurare temporară și minoră.
În această etapă, tracțiunea osoasă, care este combinată cu procedurile fizioterapeutice, are un efect terapeutic bun. În timpul tracțiunii, oasele sunt separate, mărind distanța dintre ele. Circulația sângelui și procesele metabolice se îmbunătățesc, spasmele musculare sunt ameliorate. Pentru a minimiza sarcina în timpul mersului, pacienților li se recomandă să meargă cu un baston. Bastonul preia o sarcină semnificativă, care este destinată articulației.
În cazurile severe și avansate este indicată intervenția chirurgicală. Formele severe ale bolii nu răspund la niciun tratament conservator, așa că tratamentul chirurgical este singura modalitate de a păstra mobilitatea și de a preveni dizabilitatea.
Sunt posibile următoarele operații:
- artrodeză;
- artroliza;
- artroplastie;
- endoprotetice.
O parte importantă a tratamentului este perioada de recuperare. În perioada de reabilitare, este necesar să se efectueze exerciții care să ajute la întărirea mușchilor coapsei, precum și să dezvolte un mers specific care va scuti membrul dureros. Perioada de recuperare este de obicei lungă, durând aproximativ șase luni. Mersul zilnic nu poate înlocui kinetoterapie, așa că trebuie neapărat să efectuați exercițiile necesare sub supravegherea unui kinetoterapeut.
Terapie de exerciții pentru gonartroza articulației genunchiului
Gimnastica pentru gonartroză crește mobilitatea articulațiilor, îmbunătățește circulația sângelui și întărește sistemul ligamento-muscular.
Exerciții pentru gonartroza articulației genunchiului:
- În poziție în picioare, coboară brațele în jos și relaxează-te. Fă un exercițiu de scuturare cu tot corpul. Tremuratul ar trebui să fie ușor.
- Îndoaie piciorul la genunchi și apucă-ți piciorul. Trage-ți călcâiul spre fesă, apoi îndreaptă-ți piciorul înainte și așează-ți călcâiul în fața ta. Faceți 20 de abordări.
- În poziție în picioare, așezați palmele pe genunchi. Faceți mișcări circulare cu un genunchi și apoi cu celălalt. Faceți 20 de abordări.
- Luați o pătură, împăturiți-o în patru, îngenuncheați și scuturați-o.
- Pune-te în patru picioare pe pătură, mergi în genunchi înainte și înapoi, în direcții diferite.
- Pune-te în genunchi, pune-ți palmele pe podea. Coboară-ți pieptul pe podea, întinde-ți ambele brațe înainte, apoi trage-ți fesele spre călcâie, așează-te pe ele fără a ridica pieptul de pe podea.
- Întindeți-vă pe partea stângă, ridicați piciorul drept în sus, încercați să-l îndreptați și încercați să trageți călcâiul spre perete. Efectuați exercițiul de 12 ori, apoi întoarceți-vă pe cealaltă parte.
- Stai pe podea cu picioarele îndoite în fața ta. Întindeți genunchiul piciorului drept spre stânga, apoi îndreptați-l și îndreptați genunchiul pentru a-l îndoi și a-l readuce în poziția inițială. Faceți exercițiul de 12 ori, apoi schimbați picioarele.
- Așezați-vă pe podea, fără să vă ridicați călcâiele de pe podea, îndreptați-vă picioarele unul câte unul. Apoi, îndoiți-le simultan la genunchi fără a le ridica de pe podea. Repetați exercițiul de 14 ori.
- Întinde-te pe spate, trage-ți piciorul îndoit la piept, apucă-ți degetul de la picior cu mâna și încearcă să-ți îndrepti piciorul.
- Întins pe spate, legați expansorul de glezne și fixați celălalt capăt pe un obiect durabil (de exemplu, o baterie). Îndoiți ușor și îndreptați picioarele, trăgându-le spre piept.
- Puneți-vă în patru labe, legați expansorul de glezne, celălalt capăt de un obiect puternic. Îndoiți ușor și îndreptați piciorul de 15-20 de ori.